挑食偏食为减肥消瘦呕吐活受罪神经性厌食儿童的咨询与矫治（第1页）

挑食偏食为减肥，消瘦呕吐活受罪——神经性厌食儿童的咨询与矫治

一、神经性厌食的表现与诊断

神经性厌食是以厌食和体重减轻为主要特点的疾病。1972年，Feighner提出了诊断的六条标准：年龄10岁以上；多因精神刺激或学习、工作压力过大而发病；体重减轻20％以上或同年龄身高标准体重减轻15％以上；伴有严重生理疾病或精神疾病；排除器质性疾病及精神疾病而引起的消瘦；以身材保持苗条为美，唯恐长胖而有意识地控制饮食，宁愿挨饿消瘦。

神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经，血液中甲状腺素水平低，食欲及进食量异常，情绪低落或烦躁等。

神经性厌食以女孩多见，病前多有拘谨、保守、偏食、焦虑、强迫或癔病样性格的特征。患者一方面常常争强好胜，做事尽善尽美，追求表扬和赞美，以自我为中心，神经质；另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑、敏感、对家庭过分依赖、内向、害羞等特征。

青春期，女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此，女孩容易产生恐惧不安、羞怯感，有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。

社会观念左右着胖瘦美丑的标准。在文明和发达的社会，有一种以瘦为美的认识误区。这就是为什么多年来社会文明及生活水平不断提高，而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势的原因。尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3～4倍。另外，神经性厌食症患者多来自社会地位偏高或生活较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校的女生。

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